《中国老年糖尿病中医营养指南》综述血糖控制标准

文章来源：武汉神农手眼技术开发有限公司         发布日期：2021/1/14         浏览次数：375 次

尊重中华医学会标准

本标准重点参考《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》中：健康状况良好的患者空腹血糖控制范围5.0-7.2mmol/L；中等健康程度的患者空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L；健康程度较差的患者则空腹血糖控制在5.6-10.0mmol/L。

所以老年糖尿病患者的空腹血糖建议控制在5.6-10.0mmol/L。
需要指出的是，这种血糖控制标准高于诊断标准来自于严控血糖的危害：也就是严控血糖导致糖尿病患者生命质量下降和死亡率升高。

 重视商业医学危害

《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》指出：“在糖尿病病程较长、年龄较大并具有多个心血管危险因素或已发生过心血管病变的人群中，采用强化血糖控制的措施并不能降低心血管疾病和死亡发生的风险。相反，ACCORD研究还显示，在上述人群中，强化血糖控制与全因死亡的风险增加相关” 。ACCORD研究者宣称是第一次不接受商业公司策划的独立糖尿病研究。这是美国国立心肺及血液病研究中心完成的试验研究。在对上万糖尿病患者的观察中，3年半时间里严控糖化血红蛋白（6.4%以下）比放宽糖化血红蛋白控制者（8%以下）多死亡22%。研究的结果动摇了很多人对医学领域商业研究的信心 。

 血糖无上限？

目前，美国糖尿病协会（ADA）诊疗标准中对住院患者空腹血糖控制的参考范围7.8-10.2mmol/L。2018年3月6日，美国内科医师协会（ACP）对预期寿命不超过10年的重症患者的空腹血糖不再设上限，只以健康状况好转为目标。

领衔主编聂文涛：1998年开始，聂文涛对自己的糖尿病患者放宽血糖控制，对能够接受的患者实施空腹血糖8~12mmol/L。在2009年美国糖尿病协会（ADA）和美国内科医师学会（ACP）发布共识，对住院患者的空腹血糖放宽到7.8~10.0mmol/L。人们的看聂文涛医生糖尿病五联技术的时候，往往只是注重桑黄子技术。实际上良性血糖升高才是聂文涛医生的血糖主张。