著名糖尿病专家聂文涛糖尿病理论九个创新

2010年，中外盛传聂文涛糖尿病五联技术。同年的一篇网文《聂文涛糖尿病理论九个创新》成为一时热文。2012年，中国人民大学新闻学院张天培在《科学共同体在网络中的形象建构分析》中曾经通过分析发现共有35位中国科学家被关注，聂文涛是唯一的医生。11年过去了，可以再看聂文涛的“九个创新”。

    第一，并发症是病因的放大

聂文涛医生根据自己的实际经验提出：糖尿病并发症是病因的放大。五年之后，也就是2015年8月维克森林大学医学院研究者公布了一份调查。调查者R. Brandon Stacey等人对6814人的调查结果分析结果：未被识别的心肌梗塞或沉默型心肌梗塞在糖尿病前期(IFG)时就已经发生。

聂文涛医生提前五年，远远走在了世界前面。

第二，血糖性质区分

聂文涛在糖尿病治疗过程中发现，有的患者空腹血糖一降到8.5mmol/l左右，就会出现虚汗、心慌等典型低血糖症状。而另一些患者的空腹血糖高居17、18mmol/l，却没有不适的感觉。更让聂文涛医生陷入深思的是，这种现象也经常出现在一个患者身上很多次空腹血糖在8.5mmol/l以上的时候一切正常，而竟然会出现空腹血糖5.7mmol/l也伴随酮症和体力问题。聂文涛意识到，根本就没有一个确定的血糖指标能够全部适应每次血糖升高。一刀切的做法会使患者在这次受到保护、下次受到伤害。为了避免这种情况过于频繁的发生，就必须设计一个更合理的指标体系。于是，在2009年，他通过对高血糖性质的区分，来评价每次血糖升高的性质，决定血糖控制方案。这就是血糖性质区分量表。

2009年，聂文涛提出用并发症、生命质量和糖尿病体征来评价高血糖性质，只要这三面好，血糖可以高一些。九年之后，2018年3月，美国内科医师学会提出，对重症患者只要身体转好就行，血糖可以不设上限。

聂文涛医生提前九年主张为了健康放宽血糖，更是远远走在了世界前面。

第三，谷物保护曲线

这一问题开始于1996年。这一问题的答案在2008年血糖的谷物保护曲线公布。2009年11月，德国拜尔公司在中国发起健康主食教育，提出糖尿病患者应保证每天不少于400克的主食供应。

这是一个与当时整个世界相反的探索。最后改变了人类的探索方向。

第四，双高综合症

这也是一个极为重要的激素问题。这个发现被评价为：如果聂文涛正确，那整个世界都错了。2004年，聂文涛提出过这一问题。2007年，在《食物训练与糖尿病康复》一书中，聂文涛再次明确了这一理论“如果非要用激素说明，那就是胰高糖素带动了胰岛素分泌”。双高综合症的理论意义在于，从激素角度说明了避免消耗是治疗糖尿病的关键，而不是增加合成。

十六年的时间，与整个世界相反的探索。至今没有改变人类的探索方向。

第五，消渴是高消耗应激

在现代医学糖尿病观念的不断冲击下，中医界已经动摇了对消渴理论的信心。一些知名糖尿病专家也公开表示消渴理论过时了。聂文涛明确指出，消渴症描述了人体高消耗应激状态，因此是正确的。而糖尿病的概念则是沿用了医学发展史上的一个错误认识。

这个问题在11年之后的今天，已经成为很多中医的共识。

第六，食物组合与关键成份

聂文涛认为一定要寻找到关键成分，是思维方法出了问题。他曾经用空气来说明这个问题：空气中的任何一种成分，如果独立面对人体，都是致命的气体。但是按照空气的比例混合后，就成了人体必需的空气。

这对评价中药的安全性和有效性，都非常重要。至今仍然没有改变世界。

第七，糖尿病的分型

随着对糖尿病研究的深入，以及临床经验的积累，聂文涛医生开始重新为糖尿病分型。他认为，根源于人体主动升高血糖的糖尿病，都是胰岛α细胞工作兴奋的结果，其中胰岛β细胞随之工作兴奋的就是2型糖尿病，胰岛β细胞同时受到抑制的就是1型糖尿病。而胰岛细胞因为各种原因造成损伤或死亡，因此产生的糖尿病，是人体无法选择的被动升高血糖，就是继发性糖尿病。聂文涛在《糖尿病行为医学技术指南》中直接提出了全新的分型方法。这表明他认为1型糖尿病是可以治愈的。

对1型糖尿病的认识问题，今天已经没有那么多激烈反对声音了。

第八，血糖和尿糖的关系

在西医学一般观点中，尿糖和血糖一样都是糖尿病集中的表现。然而，聂文涛在大量的尿糖与血糖一致的现象中，得出了结论：当人体急剧升高血糖的时候，出于对血糖的节约，尿糖经常呈现阴性；当血糖保持在很高状态的时候，往往出现血糖升高和尿糖阳性；当高血糖开始缓解的时候，尿糖多为阳性，表示人体在通过尿液释放血糖。

聂文涛的血糖与尿糖关系理论，与二者的变化规律吻合的最好，因此是更优越的理论。这个理论表明，尿糖阳性有可能是一个好的开始。这样，对监测糖尿病人身体状况提供了更准确的信息。

这一观点在2010年时，已经被普遍接受。

第九，谷物与酮症关系

聂文涛通过理论和实践不断说明，谷物对抑制酮症发生或者抑制酮症恶化具有重要价值。聂文涛认为，很多时候谷物需要与胰岛素同时应用，但也有很多时候单纯的进食谷物就可以解除酮症。特别是因为肉食过量和饥饿原因导致的酮症，进食谷物是一个必须的途径。

由于酮体是在分解脂肪过程中产生的，因此谷物引起的血糖升高一般都会抑制脂肪分解，从而有利于酮症解除。在人体升高血糖的内驱力得不到满足的情况下，谷物补充也可以让人体获得高分解的动力，此时补充谷物仍然是缓解内驱力的根本，只是必须结合胰岛素治疗。聂文涛在技术交流和学术交流中，改变了很多同行的看法。如今，酮症发生时吃谷物已经成为医学界普遍接受的做法。