针对糖尿病的特点,很多医生建立了不同的生命质量量表。所谓生命质量量表,就是用多项衡量指标评定患者的生命质量。所以会存在不同的生命质量量表,是这些量表的制定者对生命质量的理解存在分歧。比如,有的医生把注射胰岛素视为生命质量好的标志。经过艰苦的教育工作之后,一些患者也认为注射胰岛素是生命质量好的标志。 但是对大多数糖尿病人而言,每天都要在皮下注射胰岛素是一件痛苦的经历,因此会被当作生活质量下降。
起初,生命量表的出现并不是针对糖尿病的。在最初的生命质量量表中,被关注的主要是各种慢性疾病患者的生活能力。能否外出散步、洗衣服等各种生活基本事项,都被列入到量表之中。我认为,最初对生命质量的关心仍然是一个正确的着眼点。这个着眼点也适合于评价糖尿病患者。如果给糖尿病患者带来生活的便利,带来行为的自由,则应视为生命质量提高。相反,应视为生命质量下降。
对于生活基本自理的患者来说,生命质量也应该是生活能力的提高,比如,可以用体力的变化来反应生命质量的改变。对那些生活不能自理的患者来说,是否具备躯体的活动能力就成为第一关键。所以,为了方便评价糖尿病患者的生活状况,可以把体力的改善当作一项重要的治疗评价内容。
糖尿病有三个标志性的体征。
A口渴。这是口腔淀粉酶分泌不足症。在咀嚼谷物类食物的时候,口腔受到良性刺激开始分泌淀粉酶,口渴症状立即缓解。而饮水对解除这样的口渴效力很低。
B耐饥饿能力差。饥饿来临时,必须立即进食。如果不能立即进食,就会出现虚汗、心慌等低血糖症状。
C高分解状态。其中多尿是高分解的一个标志性后果。人体物质分解的最终产物主要是水和二氧化碳,其它所占比例很小。多尿正是高分解的产物。体重下降是高分解的另一个后果。只要是糖尿病原因导致的尿多,一般都会有体重下降。
如果糖尿病患者血糖升高,但没有出现糖尿病这三个标志性体征,可以认为相对状态良好。如果糖尿病患者血糖升高并具备这三个糖尿病体征,就可以认为相对状态不好。身体好不好受自己说了算,而不是血糖指标说了算。就像你冷不冷你自己知道而不用问医生。